Пациент имеет право: Что надо знать о свободе выбора в охране здоровья и согласие на медицинское вмешательство

Право на свободный выбор врача был закреплен в законодательстве еще в первые годы независимости Украины. Но на самом деле свободно — без привязки к участковому врачу, места регистрации (“прописки”) и другие — украинцы смогли выбирать своих семейных врачей, терапевтов или педиатров только с середины прошлого года. Рассказываем подробно, что значит свобода выбора, и согласие на медицинское вмешательство и какое отношение это имеет к пациент-ориентированной системы здравоохранения.

 

Свобода выбора в области здравоохранения: что это означает и как реализуется

Право на свободу выбора в области здравоохранения означает:

  • право на свободный выбор врача;
  • право на замену врача;
  • право на выбор методов лечения согласно рекомендациям врача;
  • право на выбор учреждения здравоохранения;
  • право на лечение за границей в случае невозможности предоставления такой помощи в учреждениях здравоохранения Украины.

В апреле прошлого года началась национальная кампания по выбору врача “Врач для каждой семьи”: украинцы начали выбирать терапевтов, педиатров или семейных врачей и подписывать с ними декларации, а деньги “ушли за пациентами” в выбранные ими заведениями. Это впервые каждый украинец на самом деле свободно и без никаких “но” мог выбрать того специалиста, которому действительно доверяет, и то заведение, в которое ему удобно обращаться.

Новые правила сняли все ограничения, связанные с местом регистрации или проживания: выбрать своего терапевта, педиатра или семейного врача можно в любом медицинском учреждении любого населенного пункта страны. Главное – найти специалиста, которому вы готовы доверить свое здоровье или здоровье своего ребенка.

В то же время врач, как и пациент, тоже имеет права. В этом случае — право отказать пациенту в подписании декларации. Например, если врач уже набрал оптимальное количество пациентов.

Декларация, которую вы подписываете со своим семейным врачом или терапевтом — бессрочная. Она действует до тех пор, пока вы не решите заключить декларацию с другим врачом. Для ребенка декларация с педиатром действует до 18 лет. Затем нужно выбрать семейного врача или терапевта.

Если решили сменить врача — нет необходимости отдельно разрывать с ним декларацию. Достаточно подписать декларацию с новым врачом. Предварительная декларация аннулируется автоматически.

Темпы подписания декларации опередили самые оптимистичные прогнозы: за 1,5 месяца кампании «Врач для каждой семьи» декларации с врачами подписали 10% украинцев, а за 7 месяцев — фактически 50%. Сейчас уже 25 миллионов украинцев имеют своего семейного врача, терапевта или педиатра, 76,6% из них довольны своим врачом, свидетельствуют результаты исследования Социологической группы «Рейтинг», проведенного в октябре 2018 года.

В прошлом году утвержден также Порядок предоставления первичной медицинской помощи – четкий перечень услуг, которые предоставляет терапевт, педиатр и семейный врач. Для пациентов они являются безвозмездными. С середины этого года по направлению своего врача можно будет проходить несколько видов рентген, УЗИ, маммографию, эхокардиографию сердца, анализы и другие диагностические исследования в любом медучреждении по вашему выбору, который будет принимать участие в программе “Бесплатная диагностика”. А с 2020 года изменения начнутся на всех уровнях медицинской помощи, чтобы пациенты могли получать качественные услуги, а оплачивать их НСЗУ.

Право на выбор методов лечения согласно рекомендациям врача — это тот аспект, в котором накладываются права и обязанности пациента. С одной стороны, пациент сам принимает решение, проходить профилактический осмотр, делать рекомендованный врачом анализ, принимать определенный препарат. С другой стороны, каждый гражданин, согласно законодательству, должен заботиться о своем здоровье и здоровье своих детей, проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививки, а в неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни, получать медпомощь без своего согласия или согласия законного представителя.

Пациенты с заболеваниями, лечение которых пока невозможно в Украине, направляются на лечение за границу за государственный счет. Так реализуется право на лечение за рубежом. В 2018 году лечение за рубежом прошли 278 украинцев. Это на 19% больше чем в предыдущем году и крупнейшее за всю историю независимой Украины. МОЗ Украины разработало проект постановления КМУ, что должно ускорить процедуру отправки украинцев на лечение в зарубежных клиниках. Присоединяйтесь к общественному обсуждению: https://bit.ly/2TggODk. Одновременно министерство прилагает усилия, чтобы как можно больше украинцев могли получить качественную помощь в своей стране.

 

О право на согласие на медицинское вмешательство или отказ от него

Вас не будут лечить без вашего согласия, ведь ответственность за состояние здоровья — это прежде всего личная ответственность.

Ваше законное право — получать всю информацию, которая поможет активно участвовать в принятии решений относительно вашего здоровья. Перед каждой процедурой или лечением врач должен объяснить важные аспекты и возможные варианты. Активной должна быть и ваша позиция — не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять моменты, которые не поняли.

После разговора с врачом вы должны понимать, каково состояние вашего здоровья, для чего вы должны пройти предложенные врачом исследования и лечебные мероприятия, как может развиваться ваше заболевание. Кроме общей информации, вы должны владеть информацией о медицинское вмешательство: какова его цель, продолжительность, последствия, прогноз и риск. На ваш запрос медработник обязан предоставить медицинский документ: выписки, эпикриз и другие документы. Также пациент имеет право получить копии всех записей о состоянии своего здоровья; например, копию истории болезни.

Каждый пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства. В таком случае врач должен объяснить пациенту последствия отказа. Если отказ может иметь тяжелые последствия для здоровья пациента и врач объяснил это, но пациент настаивает на своем, врач имеет право взять от него письменное подтверждение. Например, если пациент отказывается от госпитализации, вакцинации или плановой операции.

Если отказ дает законный представитель пациента и он может иметь для пациента тяжелые последствия, врач должен сообщить об этом органы опеки и попечительства.

Исключение из правил отказа — состояния, угрожающие жизни. Например, инфаркт, острая кишечная непроходимость и другие диагнозы, которые являются абсолютными (жизненными) показаниями к оперативному вмешательству. Так же не требуется согласие пациента в экстремальных ситуациях: при авариях, массовых отравлениях, эпидемиях, в условиях стихийного бедствия, радиационного, бактериологического или химического загрязнения и тому подобное. То есть если речь идет о спасении жизни, то медицинская помощь предоставляется без согласия человека или его законного представителя.


 

Где закреплено право на свободу выбора в охране здоровья и согласие на медицинское вмешательство

Право на свободу выбора в здравоохранении закреплено в Европейской хартии прав пациентов, в статье 5 которого говорится, что «каждый имеет право на свободу выбора между различными медицинскими процедурами и учреждениями (специалистами) на основе адекватной информации». Также это право прописано в Основах законодательства Украины об охране здоровья (ст. 6 (п. «д»), 34 (ч. 2), 36, 38), Гражданском кодексе Украины (ст. 284 (ч. 2), 633), Законе “О защите прав потребителей” (ст. 21). Порядок выбора врача, который оказывает первичную медицинскую помощь, и формы декларации о выборе врача утвержденные Приказом МЗ Украины от 19.03.2018 № 503.

Право на согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в Европейской хартии прав пациентов (ст. 4). Также это право закреплено в Конституции Украины (ст. 28 (ч. 3), 29 (ч. 1), Основах законодательства Украины об охране здоровья (ст. 42, 43, 44), Гражданском кодексе Украины (ст.284 (ч. 3, 4, 5), 286 (ч. 4), 289).

Если ваши права нарушают:

  1. обратите внимание медицинского работника, что ваши права гарантированы Законами Украины и Конституцией;
  2. если не удалось уладить ситуацию, обратитесь к главному врачу с письменным заявлением/жалобой и попросите ее зарегистрировать (в таком случае вам обязаны предоставить ответ);
  3. если не удалось уладить ситуацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области: http://moz.gov.ua/regionalni-upravlinnja с письменным заявлением/жалобой и попросите входящий номер (это поможет узнать ход рассмотрения вашего вопроса);
  4. если не удалось уладить ситуацию, обратитесь на горячую линию местных органов исполнительной власти;
  5. если не удалось уладить ситуацию, обратитесь на горячую линию Правительства по телефону 1545.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *